Hva er Isotretinoin?
Isotretinoin (tidligere Roaccutane Ò) er et A-vitamin- liknende stoff som brukes til behandling av akne (kviser). Mer enn 27000 pasienter ble behandlet i Norge i 2023 og det finnes ikke noe tilsvarende effektivt legemiddel.
Hvordan virker behandlingen med Isotretinoin?
Isotretinoin brukes først og fremst ved uttalt akne og fare for arrdannelse. Ved akne er talgkjertlene hyperaktive. Isotretinoin virker ved å redusere størrelsen på disse talgkjertlene, slik at de produserer mindre fett. Isotretinoin reduserer også inflammasjonen og bakterieantallet.
Behandlingsresultat
Etter 4-8 uker vil du merke forbedringer ved at kvisene tørker noe inn. Iblant blir det
” forverring” (åpning) av kvisene de første 1- 4 uker av behandlingen. Ta kontakt med oss hvis dette blir uttalt, så vil vi kunne dempe dette med andre medisiner. Tørr hud oppstår de første 4 uker av behandlingen, men etter 4-10 uker kommer gradvis bedring. Vanlig behandlingstid er 5-8 måneder (lengst ved akne på ryggen). Det gode behandlingsresultatet er oftest varig, men noe få vil trenge flere kurer.. Det kan oppstå ny akne senere, men alltid i mindre grad enn før behandling.
Forholdsregler
Fosterskadelig:
Isotretinoin er svært fosterskadelig og forbundet med alvorlige fosterskader! Derfor må kvinnelige pasienter ikke være gravide før oppstart eller bli gravide under behandlingen og til og med 5 uker etter at behandlingen er avsluttet.
Ifølge regler fra Direktoratet for medisinske produkter skal du bruke pålitelig prevensjon under behandlingen og i 5 uker etterpå. Det anbefales dobbel prevensjon. 5 uker etter avsluttet isotretinoin-kur er det ingen påvirkning av fremtidige fostre.
Isotretinoin må ikke brukes av kvinner som ammer.
Alle fertile kvinner må ta graviditetstest før oppstart av behandling og hver gang vi skal skrive ut ny resept, og resepten gjelder kun for 4 ukers behandling. Apotekene vil også passe på at reglene følges. Skulle du likevel bli gravid under behandlingen, må du umiddelbart avslutte behandlingen og kontakte din fastlege eller oss.
Før oppstart:
Vanligvis må du ta blodprøve hos Furst laboratorium (drop in) som inkluderer en graviditetstest. Denne rekvisisjonen legges elektronisk inn hos Furst, og gjelder hele behandlingsperioden.
Når vi får beskjed om at blodprøver er i orden og du ikke er gravid, skriver vi ut en e-resept med Isotretinoin tabletter for 4 uker.
Du mottar en SMS om dette, og du må hente ut resepten innen 7 dager.
Fornye resept:
Etter 4-5 uker trenger du ny resept på Isotretinoin, men først må du ta en ny graviditetstest:
– ved blodprøve hos Furst (drop in). Når blodprøver er tatt, send en SMS til oss til 2097. Start meldingen med HUDDOKTOREN, skriv så navn, fødselsdato og hva det gjelder (blodprøve tatt / ønsker resept på ISO).
eller
– kom innom her på hudlegekontoret og ta en urinprøve (drop in)
I noen tilfeller vil legen legge en annen plan for innrapportering.
Vi lager ny e-resept til deg når vi ser at prøven er i orden. Du mottar da en ny SMS om dette, og du må hente ut resepten innen 7 dager.
Fem uker etter avsluttet kur skal du ta en siste graviditetstest – enten som blodprøve på Furst eller urinprøve her hos oss. Etter dette er det ingen fare ved å bli gravid og du kan avslutte prevensjon.
Kontroller hos oss:
Kontroller med oppmøte hos hudlegene eller telefonkonsultasjoner gjennom kuren avtales individuelt ved oppstart. Neste legekontroll avtales med legen, og den eksakte timen avtales i ekspedisjonen.
Hvis du trenger å snakke med oss, send SMS til 2097, eller ring 2293 2530, så vil vi hjelpe deg.
Dosering
Isotretinoin finnes som kapsler og doseres etter kroppsvekt. 1-3 kapsler er vanligst pr dag, og legen vil kunne gi råd om endring av dose underveis. Dagsdosen skal tas en gang daglig, i forbindelse med måltid, gjerne etter middagen, for å forbedre opptak i kroppen. Kapslene svelges hele med vann eller annen drikke. Om det ikke passer ved måltid, kan kapslene tas med fx melk. Ikke ta ekstra dose om du glemmer en dag, eller øk dosen uten å snakke med oss. Det er ikke farlig å ta en pause, men hold orden på hvor mange tabletter du har tatt.
Forventede (bi) virkninger
Praktisk talt alle pasienter får tørre lepper, og mange får litt tørr hud i ansiktet, og på hendene. Leppepomade og en mykgjørende hudkrem hjelper. Neseblod og øyeirritasjon (moderat) kan også forekomme. Følelse av tørrhet i øyne er ikke uvanlig, dosereduksjon kan være nødvendig. Ømhet og stivhet i muskler forekommer. Noen får lett hodepine, kløe, og økt svette. Isotretinoin kan øke fettverdiene i blodet noe forbigående, og påvirke leveren (meget sjeldent). Alle bivirkningene er doseavhengig, og dosen kan justeres ved plagsomme bivirkninger. Alvorlige bivirkninger er meget sjeldent.
- Kontaktlinser kan gi en viss irritasjon under behandlingen (sjelden).
- Diabetes/sukkersyke kan påvirkes under behandlingen – si fra til legen om du har diabetes.
- Soling under behandlingen: Unngå kraftig soling fordi du lettere blir solbrent på hele kroppen og hudtørrheten øker. Du kan ta medisinene om sommeren hvis du er svært forsiktig, følg solvettregler, bruk alltid høy faktor på hele kroppen ved soling.
– Utvendige aknemidler bør unngås, da de øker hudtørrheten. Bruk fuktkremer.
- Vitaminer: Du bør ikke ta ekstra A-vitamin- tilskudd under behandlingen.
– Andre legemidler: Antibiotika av typen tetracyklin (Tetracyklin, Oxytetral, Tetralysal, Vibramycin) skal ikke tas samtidig med Isotretinoin
- Alkohol bør brukes med forsiktighet under behandlingen. Moderat alkoholinntak mulig.
- Gi aldri Isotretinoin til andre! Ta med ubrukte kapsler til apoteket.
- Du skal ikke gi blod mens du tar Isotretinoin
Bivirkninger er oftest akseptable og forsvinner gradvis over noen uker når behandlingen avsluttes. Unngå kosmetisk arrbehandling med peeling eller syrebehandling første 6- 12 mnd etter avsluttet kur.
Kan Isotretinoin gi depresjon og selvmordstanker?
Av alle som får Isotretinoin, vil det være noen svært få som opplever påvirkning på psyken. Det kan være ustabilt humør, sinne, depresjon, eller det man kaller opplevd redusert impulskontroll, kort lunte. Hvis du har en kjent depresjon fra før, bør du informere oss om dette ved første konsultasjon. Utvikler du depresjon under kuren, bør du i første omgang stoppe med Isotretinoin og snakke med oss.
Nyere forskning tyder på at mange med uttalt akne er deprimert, og de aller fleste vil oppleve at de får det mye bedre når de får en effektiv behandling. Beregninger tyder på at selvmordsforsøk knyttet til akne og Isotretinoin kan oppstå hos en pr. 10.000 bruker, men det er ikke vist at Isotretinoin er en direkte årsak til selvmord, selv om medisinen har vært brukt i 30 år.
Hva koster medisinen og hva finnes av refusjonsordninger?
30 kapsler à 20 mg koster ca. 400 kr (2024). Til en full kur trenger man gjerne 300 – 500 kapsler, avhengig av kroppsvekt og sykdomsaktivitet. Etter en elektronisk søknad fra oss refunderer HELFO reseptene etter blåreseptforskriften, dvs til ca. 50% redusert pris. Pass på at du får din refusjon på apoteket.
Podkast
Hør gjerne på episode 12 av Podcasten : «Huden snakker», for mer informasjon om tema. https://podcasts.apple.com/us/podcast/episode-11-hva-er-akne-og-hvordan-behandler-du-det
