Hva er Isotretinoin?
Isotretinoin (tidligere Roaccutane®) er et A-vitamin- liknende stoff som brukes til behandling av
akne/kviser. Mer enn 25 millioner pasienter er behandlet de siste 35 årene, og det finnes ikke
tilsvarende legemiddel.
Hvordan virker behandlingen med Isotretinoin?
Isotretinoin brukes først og fremst ved uttalt akne (kviser). Ved akne er talgkjertlene hyperaktive.
Isotretinoin virker ved å redusere størrelsen på disse talgkjertlene, slik at de produserer mindre fett.
Isotretinoin reduserer også inflammasjonen og bakterieantall.
Behandlingsresultat
Etter 2-4 uker kan du merke du forbedring ved at kvisene tørker noe inn. Iblant blir det
” forverring” (åpning) av kvisene de første 1- 4 uker av behandlingen, men etter 4-10 uker oppstår
alltid bedring. Vanlig behandlingstid er 5-7 måneder (lengst ved akne på ryggen). Det gode
behandlingsresultatet er oftest varig. Det kan oppstå ny akne senere, men i mindre grad enn før
behandling. Noen (15-25%) må ha flere kurer.
Menn kan ta Isotretinoin selv om de forøker å bli fedre mens de er under behandling.
Blodprøver tas ved Fürst lab etter første konsultasjon, ved legekontroll etter 8 uker og etter avsluttet
behandling. Menn kan få resept for hele kuren ved oppstart.
Forventede (bi) virkninger
Praktisk talt alle pasienter får tørre lepper, og mange får litt tørr hud i ansiktet, og på hendene.
Leppepomade og en mykgjørende hudkrem hjelper. Neseblod og øyeirritasjon (moderat) kan også
forekomme. Ømhet og stivhet i muskler forekommer. Noen får lett hodepine, kløe, og økt svette.
Isotretinoin kan øke fettverdiene i blodet og påvirke leveren (meget sjeldent), derfor tas
blodprøvekontroller før og under behandling. Alle bivirkningene er doseavhengig, og dosen kan
justeres ved plagsomme bivirkninger. Alvorlige bivirkninger er meget sjeldent.
- Kontaktlinser kan gi en viss irritasjon under behandlingen (sjelden).
- Diabetes kan påvirkes under behandlingen – si fra til legen om du har diabetes.
- Soling under behandlingen:
Unngå kraftig soling fordi du lettere blir solbrent og hudtørrheten øker. Du kan ta medisinene
om sommeren hvis du er svært forsiktig, følg solvettregler, bruk alltid høy faktor på hele
kroppen ved soling. - Utvendige aknemidler bør unngås, da de øker hudtørrheten. Bruk fuktkremer.
- Vitaminer: Du bør ikke ta A-vitamin- tilskudd utover anbefalt dagsdose under behandlingen.
- Andre legemidler: Antibiotika av typen tetracyklin (Tetracyklin, Oxytetral, Tetralysal,
Vibramycin) skal ikke tas samtidig med Isotretinoin - Alkohol bør brukes med forsiktighet under behandlingen. Moderat alkoholinntak mulig.
- Gi aldri Isotretinoin til andre! Ta med ubrukte kapsler til apoteket
- Du skal ikke gi blod mens du tar Isotretinoin
Bivirkninger er oftest akseptable og forsvinner gradvis over noen uker når behandlingen
avsluttes. Unngå kosmetisk arrbehandling med peeling eller syrebehandling første12 mnd etter
avluttet kur.
Kan Isotretinoin gi depresjon og selvmordtanker?
Av alle som får Isotretinoin, vil det være noen svært få som opplever påvirkning på psyken. Det kan
være ustabilt humør, sinne, depresjon, eller det man kaller opplevd redusert impulskontroll, kort lunte.
Hvis du har en kjent depresjon fra før, eller opplever dette under kuren, må vi få vite om det, og
du bør i første omgang stoppe med Isotretinoin og snakke med oss.
Nyere forskning tyder på at det er mange med uttalt akne som er deprimerte, og de aller fleste vil
oppleve at de får det mye bedre når de får en effektiv behandling. Det er gjort beregninger som kan
tyde på at selvmordsforsøk knyttet til akne og Isotretinoin kan oppstå hos en pr. 10.000 bruker, men
det er ikke vist at Isotretinoin er en direkte årsak til selvmord, selv om medisinen har vært brukt i 30 år.
Dosering
Isotretinoin finnes som kapsler og doseres etter kroppsvekt. 1-3 kapsler er vanligst pr dag. Dagsdosen
skal tas en gang daglig, i forbindelse med måltid, gjerne etter middagen, for å forbedre opptak i
kroppen. Kapslene svelges hele med vann eller annen drikke. Om det ikke passer ved måltid, tas
kapslene med melk. Ikke ta ekstra dose om du glemmer en dag. Det er ikke farlig å ta en pause, men
hold orden på hvor mange tabletter du har tatt. Gi beskjed på hver legekontroll om hvor mange
tabletter du totalt har tatt.
Hva koster medisinen og hva finnes av refusjonsordninger?
30 kapsler à 20 mg koster ca. 330 kr (2016). Til en full kur trenger man gjerne 300 – 500 kapsler,
avhengig av kroppsvekt og sykdomsaktivitet. Etter søknad fra oss refunderer HELFO reseptene etter
blåreseptforskriften, dvs til ca. 60% redusert pris. Spar på kvittering fra apotek for første resept, da
HELFO ofte trenger tid for å innvilge refusjon. Dette refunderes etterpå ved å sende kvitteringen til
HELFO sammen med et skjema du finner på helfo.no
Hør episode 11 og 12 av podkasten “Huden snakker” for mer informasjon om temaet.
