Hva mener pasientene når de kan velge mellom ulike behandlingsalternativer?
Hudleger behandler mye solskader og forløpere til hudkreft, en av disse diagnosene kaller vi Morbus Bowen, oppkalt etter legen som beskrev dette. Det er en ganske vanlig type forstadium til hudkreft, ses ofte som en litt tørr, rødlig flekk, men som av og til kan utvikle seg videre til en type hudkreftvulst som heter plateepitelkreft – hvis man ikke gjør noe med dette.
Legen kan velge å behandle dette med ulike metoder, fra å skjære bort (kirurgi), bruke en krem (som pasienten selv smører på området over flere uker), eller en metode med en krem kombinert med lys fra en lampe, eller sola (PDT behandling).
Oftest tar legen en avgjørelse på vegne av pasienten, gjerne basert på egen erfaring med ulike metoder, og de retningslinjer som finnes. Men hva synes pasientene er best, og hvorfor?
Forskere i Nederland har forsøkt å finne ut av dette. 251 pasienter ble inkludert i en studie, der de fikk ulike behandlinger, og så ble utsatt for definerte spørsmål knyttet til effektivitet, kosmetiske resultat, og behandlingsforløpet som sådan, totalt 18 ulike spørsmål ble stillet.
Resultat ble at de fleste foretrakk å bli operert, fremfor å bruke krem, og på siste plass ble behandlingen med PDT evaluert. Svarene tyder på at pasienten opplever kirurgi som en effektiv og sikker behandling, ikke minst fordi den er relativ enkel å gjennomføre. Vi fagpersoner vil nok kunne velge noe annet enn kirurgi, kanskje særlig fordi vi har data som kan tyde på bedre kosmetisk resultat med andre metoder, eller tar med i betraktning andre forhold som gjelder hver enkelt pasient.
Studien viser at verden ofte ikke er helt som vi tror, men funnene bør føre til mer forskning på feltet, slik at pasientens oppfatning tillegges større betydning i legenes beslutninger.
Ahmdy S, et alt. Br J Dermatol, April 2025: 192 (653-659)
