Må man ta blodprøver av pasienter som får isotretinoin mot akne?
Mange leger har i alle år tatt blodprøver for å fange opp eventuelle bivirkninger av isotretinoin, mens det lenge har eksistert data som taler for at dette ikke er nødvendig, i hvertfall i mye mindre omfang enn før, da det ikke var uvanlig å ta blodprøver opptil en gang pr mnd. En studie viste at bivirkninger som kunne fanges opp i en blodprøve inntraff ca. 1 gang pr .10.000 pasienter. Det skal i følge våre forskere kun være et tilfelle der man tror Isotretinoin er årsak til leverskade, og det etter en forskrivning globalt på mer enn 10 millioner pasienter. En annen vanlig test er blodfettet, triglyserider, der høye verdier kan gi betennelse i bukspytt-kjertelen (pankreatitt). Dette er beskrevet totalt 4 ganger i verden, og alle disse pasientene var over 35 år, en litt sjelden alder for få Isotretinoin.
Hva forslår forskerne ? Å snakke med pasientene om de har risiko for leversykdom eller bukspyttkjertelsykdom, som f.eks høyt alkoholforbruk, eller diabetes. Hvis de skulle får symptomer på sykdom: kvalme, sterke magesmerter, influensalignende plager, mørk urin eller alvorlig kløe : Da skal man slutte med Isotretinoin, og teste blodet for endringer som tyder på sykdom – og følges opp. Denne fremgangsmetoden vil redusere kostnader til laboratorie-testing betydelig, og hindrer også at ubetydelig endringer i laboratorieprøver utløser unødig angst og eventuelt unødvendige utredninger. En mindre absolutt tilnærming er å ta en innledende blodprøve ved oppstart, men la det det bli med det. Jeg tror jeg velger denne minimalistiske måten.
Pierson JC , Taylor M, Derbyshire ML: JAMA 2026: 162 (769-770)
