Hva er dermatitis herpetiformis (DH)?
DH er en godartet, kronisk hudsykdom som ofte er assosiert med glutenoverfølsomhet og
betennelse i tynntarmen, men ved debut av DH er det ofte lite, eller ingen plager fra tarmen.
70-90 % av alle med DM har glutenallergi/intoleranse/cøliaki.
Hvem får DH?
DH er en uvanlig sykdom. DH begynner vanligvis i 30-40-årsalderen, men kan også begynne
senere i livet. DH kan også av og til finnes hos barn. Ca. 20% av de med cøliaki har også DH.
En av ti med DH vil ha slektning som har DH, eller en i familien med cøliaki.
Hva er symptomene ved DH?
DH begynner ofte med intensiv, brennende kløe lokalisert over skuldre, albuer, hofter, knær
eller legger. Siden oppstår rødme med små blemmer – overflatiske småsår innenfor det
angrepne området. Symptomenes intensitet kan variere. Noen pasienter kan ha ganske lite
besvær. Symptomene er ofte mindre uttalte om sykdommen begynner senere i livet.
Hvordan stiller man diagnosen DH?
Vevsprøve fra utslett og en spesial-test (IF) fra normal hud viser typisk mønster som kan
bekrefte den kliniske diagnosen. Eventuelt behøver man også en vevsprøve fra tynntarmen.
Undersøkelse av visse spesifikke antistoffer i blodet (gliadin, transglutaminase, eventuelt
vevstyping (blodprøve) blir gjort i spesielle situasjoner.
Hvordan behandles DH?
Et spesielt legemiddel, Dapson®, har som regel svært god og hurtig ( innen 3 døgn)
innsettende effekt i en dose på 100 mg daglig, som ved effekt kan reduseres. Dapson ® kan
brukes som en diagnostisk test. Ved svære symptomer bør denne medisinen tas fast, mens
man ved svakere symptomer kan ta medisinen i relasjon til utbruddene.
Ved svære symptomer og hos yngre pasienter er glutenfri diett ofte nødvendig. Ved en slik
diett kan behovet for behandling med Dapson® reduseres eller stoppes helt.
Glutenfri diett er en diett uten hvete og en rekke andre kornsorter, google: gluten / glutenfri
diett. Inntak av jod som kan finnes i saltvannsfisk og jodholdig salt, kan forverre symptomene
ved DH, særlig hos de som nylig har fått diagnosen. Når tarmen er mindre betent vil mange
kunne tåle saltvannsfisk.
Kontroller ved DH
Ved behandling med Dapson er kontroller nødvendig for å finne den dosen som passer deg
best. Kontroll av visse blodprøver er også nødvendig. Din lege informerer deg om hvor ofte
slike kontroller skal finne sted.
Alle som får påvist DH bør utredes med tynntarmsbiopsi/ gastroskopi – før de begynner med
glutenfri diett, for sikker diagnostikk av mulig cøliaki ( glutensensitiv enteropati).
DH er en sykdom der behandlingen bør koordineres med fastlege og spesialist på
tarmsykdommen cøliaki.
